A074 JAMA 重磅纵向研究： 治疗帕金森的DBS技术，效果能持续多久？
来源：公众号 PSY-Brain_Frontier ｜ 发布：2025-10-09 ｜ 原文链接
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基本信息：
Title:Five-Year Outcomes from Deep Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus for Parkinson Disease
发表时间：2025.9.15
Journal: JAMA Neurology
影响因子：21.3
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引言：为失序的大脑“调频”
想象一下，我们的大脑中有一个精密的指挥中心，负责协调全身的肌肉，让我们能够流畅地行走、书写、做出各种精细动作。对于帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者而言，这个指挥中心内部的通信网络出现了故障，导致多巴胺能神经元进行性丢失，神经信号传递紊乱，从而引发了震颤、僵硬、运动迟缓等一系列运动障碍。
有没有一种方法，能像为电台“调频”一样，精准地校正这些异常的神经电信号呢？深度脑刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）技术便应运而生。它通过植入大脑特定核团（如丘脑底核，STN）的电极，持续释放微弱的电脉冲，就像一个“大脑起搏器”，帮助恢复神经网络的正常节律。这项技术已成为中晚期帕金森病的重要治疗手段，但它的长期效果究竟如何？初期的惊艳疗效能否经受住时间的考验仍缺乏纵向数据的验证。
研究背景：从短期惊艳到长期考验
过去的研究已经证实，DBS疗法能在短期内显著改善帕金森病患者的运动功能和生活质量。然而，帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，其病程是不断发展的。因此，一个至关重要的科学问题摆在了研究者面前：DBS的疗效能否长期持续？在疾病不断进展的背景下，五年后的患者状况如何？
为了回答这个问题，一项名为INTREPID的大规模、多中心、随机双盲、假手术对照研究展开了。在完成了初期的双盲对照阶段后，研究团队对接受了STN-DBS治疗的患者进行了长达五年的开放标签随访，旨在系统评估该疗法的长期有效性与安全性，为临床实践和患者决策提供最高等级的证据（Class I evidence）。
研究总结：五年磨一剑，疗效看得见
这项发表于顶尖期刊 JAMA Neurology 的研究，对191名接受了STN-DBS治疗的帕金森病患者进行了长达五年的跟踪随访，得出了令人振奋的核心结论。
核心发现一：运动功能获得显著且持久的改善
研究人员使用国际通用的统一帕金森病评定量表（UPDRS-III）来评估患者的运动功能。结果显示，在停用药物、开启刺激器的状态下，患者的运动功能评分在术后第一年平均改善了51%；即便是在术后第五年，与治疗前相比，仍然维持了36%的显著改善。这意味着，尽管帕金森病本身在缓慢进展，但DBS疗法依然能够持续有效地控制运动症状，提供了坚实而长久的“托底”保障（见下方Figure 1A, Figure 2）。
核心发现二：药物依赖和副作用显著降低
长期服用抗帕金森药物（如左旋多巴）常伴随着剂末现象和异动症（不自主的舞蹈样动作）等副作用。研究发现，在接受DBS治疗后，患者的每日等效左旋多巴剂量（LEDD）在第一年就减少了28%，并且这一减少幅度在长达五年的随访期内保持稳定。同时，由药物引起的异动症评分在第一年和第五年分别降低了75%和70%。这表明DBS不仅改善了核心症状，还极大地减轻了患者的药物负担及其带来的副作用（见原文Figure 1B）。
核心发现三：生活质量与患者的高度认可
虽然综合生活质量评分（PDQ-39）在第一年改善后，随着疾病发展逐渐回落，但在“身体不适”、“日常活动能力”和“病耻感”等关键维度上，患者在五年后仍报告了持续的改善。更重要的是，患者对治疗的满意度极高。在整个五年期间，平均有94%的患者对DBS疗法表示满意。这一数据有力地证明，尽管面临疾病进展的挑战，患者本身真切地感受到了DBS带来的长期益处（见原文Figure 1C, Figure 1D）。
结论与启示
INTREPID研究的五年随访结果为STN-DBS治疗帕金森病的长期有效性和安全性提供了强有力的证据。它告诉我们，DBS并非“昙花一现”的短期方案，而是一种能够长期、稳定地改善患者运动功能、减少药物依赖，并获得患者高度认可的可靠疗法。尽管疗效会因疾病的自然进展而有轻微减弱，但其带来的巨大临床获益是毋庸置疑的。这项研究不仅为成千上万的帕金森病患者带来了持久的希望，也为神经调控技术在神经系统疾病治疗领域的未来发展注入了强大的信心。
Figure 1. Outcomes at Screening up to 5 Years Postrandomization for Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS-III) Motor Scores, Parkinsonian-Medicine Usage, Patient Satisfaction With Treatment, and Quality Of Life
Figure 2. Evaluation of Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS-III) Motor Symptom Subcategories at Screening and Year 1 and Year 5 Postrandomization
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本文解读基于：Five-Year Outcomes from Deep Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus for Parkinson Disease，Doi：10.1001/jamaneurol.2025.3373。核心图表、方法细节、统计结果与讨论见原文及其拓展数据。
分享人：天天
审核：PsyBrain 脑心前沿编辑部
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